LUNG.US

FOCUSED LUNG ULTRASOUND

 

Focused Lung and Chest Ultrasound in Emergency Medicine and Life Support

 

 

A ultrassonografia pulmonar point-of-care é um ferramenta fundamental para a realização de diagnósticos diferenciais de insuficiência respiratória aguda; entre as patologias passíveis de diagnóstico por US pulmonar point-of-care (LUNG.US) destaca-se: pneumotórax agudo/hipertensivo, derrame pleural (septações e empiemas), síndromes intersticiais e congestivas  das mais diversas etiologias.

A extensão do exame ultrassonográfico point-of-care pulmonar para o pulmão inclui o diagnóstico diferencial de derrames pleurais de causas clínicas e traumáticas (hemotórax), doenças intersticiais / inflamatórias agudas ou crônicas e diagnóstico diferencial de causas de dispneia.

Dados de literatura recente evidenciam que o ultrassom pulmonar (LUNG.US) é sensível e específico para o diagnóstico de derrame pulmonar intersticial de etiologia cardíaca congestiva, sobrecarga de volume, síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), doença pulmonar intersticial e diversas outras doenças. Para o diagnóstico de Pneumotórax a especificidade é próxima de 100% com o LUNG.US.

 

As vantagens do curso de ultrassonografia pulmonar point-of-care, ou LUNG.US são imensas e incluem:

– rápida e reprodutível realização em pacientes críticos ou potencialmente graves, fornecendo informações diagnósticas e prognósticas imediatas sem a necessidade de transportar ou transferir o paciente, afastando-o do médico assistente,

– ser um exame passível de ser realizado com aparelhos de ultrassom portáteis e ultraportáteis em salas de emergência, consultórios, ambulatórios, transporte aeromédico, áreas remotas ou de difícil acesso, grandes aglomerações de público (estádios, shoppings…) para avaliação in loco de situações clínicas agudas ou subagudas,

-a possibilidade de guiar por ultrassom, em tempo real, procedimentos diagnósticos (toracocentese) e terapêuticos (expansão volêmica),

– ser um exame que, uma vez integrado com a avaliação ultrassonográfica multissistêmica, reduz o leque de possibilidades diagnósticas sensivelmente, otimizando a tomada de condutas com maior acurácia, aumentando a segurança do paciente.

 

O curso de ultrassonografia point-of-care pulmonar ou LUNG.US é um exame que faz parte tanto de esforços de ressuscitação quanto de avaliações eletivas podendo ser realizado de forma rastreio e estratificação de risco. Seu uso deve ser criterioso de forma a contribuir para a avaliação rápida, não invasiva e dinâmica do paciente crítico e em ambientes de baixa complexidade.

 

O curso de ultrassonografia pulmonar point-of-care, ou LUNG.US aborda duas situações distintas:

  1. Avaliação do paciente potencialmente grave ou gravemente enfermo, visando o diagnóstico precoce e diferencial das causas potenciais da instabilidade, bem como auxiliar a terapêutica mais adequada e
  2. Avaliação de pacientes enfermos em ambiente de menor complexidade como consultórios, ambulatórios e clínicas como método de triagem e ferramenta auxiliar ao exame clínico no diagnóstico diferencial de patologias pulmonares subagudas.

 

Após a conclusão do curso LUNG.US, o médico emergencista estará apto a:

-entender os princípios físicos do US, configurar e operar adequadamente os equipamentos ultrassonográficos disponíveis no mercado,

-entender as sonoanatomia básica, fisiologia e patologia relevantes do pulmão e diafragma,

-identificar, distinguir e demonstrar um entendimento prático dos artefatos relevantes em US pulmonar: parede torácica, arcos e cartilagens costais, pleura visceral e parietal, espaço pleural, parênquima pulmonar, diafragma e transição toraco-abdominal com suas estruturas relevantes (fígado, baço e coração),

– identificar, distinguir e demonstrar um entendimento prático das principais patologias pulmonares vistas ao US pulmonar: embolia pulmonar maciça, derrames pleurais (tipos de coleção de fluidos), pneumotórax e outras causas de abolimento de deslizamento pulmonar, sinais de congestão pulmonar e as diferenças entre as causas cardiogênicas e inflamatórias de edema, fibrose pulmonar, consolidações pulmonares, paralisia diafragmática e outras,

-identificar, distinguir e demonstrar um entendimento prático dos artefatos gerados durante a expansão polêmica guiada por ultrassom e sua correlação com desfechos clínicos,

-guiar procedimento de toracocentese por ultrassom,

-discutir o papel clínico, aplicações práticas e limitações da avaliação ultrassonográfica nos seguintes itens:

  1. Derrame pleural: livre, septado ou loculado,
  2. Empiemas pleurais,
  3. Pneumotórax simples e hipertensivo,
  4. Consolidações, hepatizações e esplenizações pulmonares,
  5. Síndrome intersticial alveolar (Pneumonia e SARA),
  6. Síndrome Congestiva aguda (ICC),
  7. Síndrome broncoalveolar aguda (DPOC),
  8. Embolia Pulmonar Maciça (avaliação multiorgânica),
  9. Doenças pleurais,
  10. Fratura de costela e Esterno.

 

Público-alvo

O curso de ultrassonografia pulmonar point-of-care, ou LUNG.US é dirigido a profissionais médicos que atuam em salas de emergência (alta e média complexidade), do intra e pré-hospitalar, pronto-socorro, ambientes fechados (centro cirúrgicos) e que estejam envolvidos no atendimento de pacientes em situação crítica.

Destina-se a médicos emergencistas, socorristas (SAMU e serviços Pré-hospitalares privados, incluindo transporte Aeromédico), anestesiologistas, intensivistas, médicos residentes de áreas afins com a Medicina de Emergência e todos os demais médicos que desejam ampliar seu espectro de conhecimento em medicina de emergência e ultrassom point-of-care.

 

 

Para mais informações sobre o curso de ultrassonografia point-of-care LUNG.US, contate-nos.

Professores

JULIANO LIMA SANTOS, MD

Médico Emergencista – HPS-POA

Preceptor Medicina de Emergência H.O.B./BH

Preceptor do Internato de Emergência FAMINAS/BH

Instrutor de Ultrassonografia de Emergência/Point-of-Care

Mestrando em Ultrassonografia Cardíaca Focada no Suporte à Vida/UFMG

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